Histeroscopia. Ce este, când se recomandă și care sunt avantajele ei

În cazul unor sângerări anormale, pentru diagnosticarea cauzelor infertilității, când este suspectată o malformație uterină sau este vorba despre polipi și fibroame, medicul ginecolog poate recomanda histeroscopia. Procedură minim invazivă, cu avantaje certe, histeroscopia este în egală măsură o metodă de diagnosticare și tratament. Să descoperim cum se realizează histeroscopia, când se recomandă și în ce constau avantajele sale.

• Ce este histeroscopia?
• Când se recomandă histeroscopia?
• Cum ne pregătim de histeroscopie
• Cum se realizează histeroscopia
• Contraindicații ale histeroscopiei
• Avantajele histeroscopiei

Ce este histeroscopia?

Histeroscopia este o procedură ginecologică minim invazivă, care este folosită în scop de diagnosticare sau intervențional, terapeutic. Uneori, poate fi folosită în ambele scopuri, în cadrul aceleiași intervenții. Histeroscopia se realizează cu ajutorul unui dispozitiv, histeroscopul, care este un endoscop cu fibră optică. Acesta se introduce prin colul în cavitatea uterină pentru diagnosticarea sau tratarea anumitor afecțiuni ginecologice.

Când se recomandă histeroscopia?

Ca metodă de diagnosticare sau de tratament, histeroscopia se poate recomanda aproape la orice vârstă, excepție făcând tinerele care nu și-au început încă viața sexuală sau pacientele în vârstă, cu stenoză de col. Histeroscopia este recomandată de medicii ginecologi când se depistează:

• O sângerare vaginală anormală
• O sângerare în timpul menopauzei
• Pentru diagnosticarea cauzelor infertilității
• În cazul unor avorturi spontane repetate
• Pentru localizarea și extragerea unor dispozitive intrauterine
• În cazul suspicionării unor malformații uterine
• Pentru investigații suplimentare, în cazul unor anomalii depistate la ecografie
• Pentru investigații suplimentare când testul Papanicolau a avut un rezultat modificat

Cum ne pregătim de histeroscopie

Histeroscopia este o procedură ginecologică minim invazivă, simplă, care nu necesită spitalizare (decât cel mult o noapte, în cazuri mai complexe). Cu toate acestea este necesară o pregătire prealabilă. Histeroscopia se poate realiza cu anestezie locală sau generală. Astfel, medicul anestezist trebuie informat despre eventualele tratamente medicamentoase urmate, alergii sau condiții medicale speciale. Înaintea intervenției se recomandă un repaus alimentar de circa 6 ore.

Momentul optim pentru realizarea histeroscopiei este în prima săptămână după menstruație. Înainte de intervenție, va fi efectuată o serie de analize uzuale (hemograma, probe de coagulare), preponderent investigaţiile preoperatorii recomandate de medicul anestezist.

Evaluarea eventualelor infecții cervico-vaginale este o etapă obligatorie în pregătirea pentru histeroscopie.

Cum se realizează histeroscopia

Histeroscopia se realizează astfel: după administrarea anesteziei, cervixul și vaginul sunt curățate cu o soluție antiseptică, apoi colul uterin va fi dilatat cu ajutorul unor instrumente ginecologice speciale. Histeroscopul este introdus prin vagin și col în cavitatea uterină. Prin intermediul histeroscopului, se introduce în uter un lichid, urmărindu-se o mai bună vizualizare, în urma distensiei acestuia. Astfel, medicul ginecolog poate să studieze interiorul uterului și deschiderile trompelor uterine, să investigheze cauzele diferitelor afecțiuni sau să le trateze.

Contraindicații ale histeroscopiei

Cu toate că histeroscopia poate fi realizată la orice vârstă, există totuși și contraindicații ale acestui tip de investigație/tratament. Medicii ginecologi nu recomandă histeroscopia în cazul:

• Sarcinii
• Sângerărilor vaginale
• Stenozei cervicale severe
• Cancerului de col uterin
• Infecțiilor cu virusul herpetic
• Bolii inflamatorii pelvine
• Tulburărilor severe de coagulare

Avantajele histeroscopiei

Metodă foarte eficientă și rapidă de diagnosticare și tratament, histeroscopia prezintă avantaje evidente în comparație cu alte intervenții. Astfel, histeroscopia are avantajul că:

• Este o procedură minim invazivă
• Timpul de spitalizare este redus
• Recuperarea este rapidă (activitățile se pot relua chiar în aceeași zi)
• Este o procedură cu durată relativ scurtă (în funcție de complexitatea cazului poate dura de la 5 minute la peste o oră)
• Medicația antialgică postintervenție este redusă
• Este considerată o procedură medicală sigură

În mai puțin de 1% dintre cazuri se pot înregistra anumite complicații. Astfel, o sângerare ușoară, de 1 – 2 zile sau dureri pelvine, ca la menstruație sunt firești după histeroscopie. Însă, dacă există sângerări abundente, febră, frisoane, tulburări de tranzit sau durere intensă după efectuarea histeroscopiei, se recomandă consultarea medicului.

Autor: Dr. Mona Zvâncă, medic primar obstetrică – ginecologie,supraspecializare în medicină materno-fetală.