Ecografia tiroidiană. Când e necesară, cum se realizează și în ce constă importanța evaluării tiroidiene

Situată la baza gâtului, de forma unui fluture, glanda tiroidă atinge aproximativ 4 centimetri lungime la varsta adultă,  reglează funcții vitale în organism, printre care activitatea sistemului nervos central și periferic, metabolismul proteic, glucidic, lipidic și al vitaminelor, menține în limite normale temperatura corporală, greutatea , frecveța cardiacaă sau intervine în ritmicitatea ciclurilor menstruale.

Hormonii produși de glanda tiroidă influențează aproape toate organele corpului astfel încât buna funcționare a acestui organ este esențială pentru starea de sănătate. Disfunctia tiroidiană poate să apara oricând pe parcursul vieții, din perioda intrauterină până la vârsta a treia, manifestarile clinice depinzând de momentul apariției. Majoritatea bolilor tiroidiene apar mai frecvent la sexul feminin, acestea fiind determinate  de modificări induse de sarcină sau de prevalența mult mai mare a bolilor autoimune la femei.

În endocrinologie în general, și cu atât mai mult în bolile tiroidiene, acuratețea diagnosticului depinde în mare măsură de calitatea investigațiilor paraclinice și imagistice. Să descoperim când e necesară ecografia tiroidiană, cum se realizează și în ce constă importanța evaluării tiroidiene. Dr. Alina Laura Diaconescu, medic specialist endocrinologie explică când este necesară ecografia de tiroidă. cum se realizează și ce informații ne poate oferi.

• Ce este ecografia tiroidiană
• Ce simptome fac necesară o ecografie tiroidiană
• Ecografia tiroidiană și sarcina
• Cum se realizează ecografia glandei tiroide
• Importanța evaluării tiroidiene

Ce este ecografia

Ecografia este o metodă imagistică a cărei valoare este incontestabilă în practica medicinei actuale. Acest fapt a devenit evident mai ales în ultimii 20 de ani, când revoluția tehnologică a întins o importantă „mână de ajutor” medicilor. Ecografia are avantajul de a fi o investigație rapidă, sigură și neinvazivă, reproductibilă ori de câte ori este necesar, iar costurile sunt incomparabil mai accesibile față de alte examene imagistice (CT, RMN etc).

Tiroida este un organ situat superficial, imediat sub piele, așadar ușor accesibil pentru investigarea ecografică. Tocmai din această cauză, efectuarea ecografiei tiroidiene reprezintă o parte integrantă esențială în cadrul consultului  medical, pe lângă anamneză și examinarea  fizică. Ecografia tiroidiană este o investigație nedureroasă, care se realizează simplu, dar pentru ca rezultatele să fie relevante este nevoie de un ecograf de înaltă performanță și de un specialist în ecografie endocrină pentru interpretarea analizei.

Ce simptome fac necesară o ecografie tiroidiană

Cel mai adesea, pacienții solicită consult endocrinologic acuzând modificări la nivelul regiunii cervicale anterioare cu debut brusc sau progresiv, tulburări de alimentație (disfagie), greutăți la respirație,  însoțite sau nu de dureri sau modificări ale tegumentelor în această zonă. În aceste cazuri, ecografia tiroidiană poate pune în evidență modificări de structură ale glandei tiroide, dar și o  patologie a structurilor învecinate, cum ar fi glandele paratiroide sau lanțurile ganglionare laterocervicale, așa încât pacientului i se poate stabili foarte rapid motivul acuzelor.

De multe ori, endocrinologul este cel care poate îndruma corect un pacient, în urma efectuării ecografiei de regiune cervicală anterioară, către alte specialități, precum oncologie, ORL, pneumologie sau gastroenterologie etc. Se pot înregistra însă și situații când medici de alte specialități decât endocrinologia trimit pacientul la un specialist în acest domeniu. Spre exemplu, în urma efectuării unei ecografii Doppler de artere carotide, medicul cardiolog poate îndruma pacientul spre endocrinologie dacă descoperă modificări de structură tiroidiană, precum formațiunile nodulare, sau recomandă medicație cardiologică ce poate determina boli tiroidiene. În acest din urmă caz este absolut necesar să se realizeze periodic un bilanț hormonal și imagistic tiroidian.

Ecografia tiroidiană și sarcina

O altă categorie specială care se adresează endocrinologului pentru o ecografie tiroidiană este alcătuită din femeile care doresc sau au reușit să obțină o sarcină. Faptul că din ce în ce mai mulți ginecologi au inclus între analizele obligatorii și hormonii tiroidieni sau markerii de autoimunitate tiroidiană a dus la depistarea precoce a unor stadii subclinice (fără simptome) de boli tiroidiene cu impact major asupra dezvoltării fătului. Aceasta reprezintă una dintre consecințele creșterii actuale a incidenței tiroiditei cronice autoimune/HASHIMOTO.

Cum se realizează ecografia glandei tiroide

Ecografia glandei tiroide este o investigație medicală neinvazivă, nedureroasă, care se realizează rapid, în 20 – 30 de minute. Pacienții supuși unei ecografii tiroidiene nu trebuie să se pregătească în mod deosebit. Specialistul în ecografie endocrină va aplica pe gâtul pacientului un gel special, apoi, cu ajutorul sondei de ecograf (un dispozitiv special care folosește ultrasunete) va surprinde în timp real imagini ale glandei tiroide, va inregistra sau va tipari toate acele detalii de structura sau vascularizatie pe care le considera utile in stabilirea diagnosticului si monitorizarea ulterioara a pacientului.

Importanța evaluării tiroidiene

Unul din cele mai importante roluri ale ecografiei tiroidiene este reprezentat de clasificarea  nodulilor tiroidieni pe baza aspectului lor ecografic și stabilirea indicației pentru efectuarea puncției biopsii cu ac fin, sub ghidaj ecografic, a formațiunilor tiroidiene cu suspiciune de malignitate.

Folosirea ecografiei la o scară din ce în ce mai mare prin creșterea competențelor specialistului endocrinolog a dus la depistarea în stadii precoce a cancerului tiroidian, ceea ce împiedică, pe de o parte, evoluția bolii către complicații severe și implicit recomandarea unor terapii costisitoare și cu efecte adverse notabile (spre exemplu, terapie izotopică), iar pe de altă parte, are avantajul unui raport foarte bun cost – eficiență pentru afecțiuni care pot avea un prognostic rezervat dacă sunt depistate tardiv  sau, din contră, sunt evitate intervenții chirurgicale ale căror riscuri depășesc cu mult avantajele.

Tiroida este unică printre glandele endocrine prin dependența sa de microelementul iod (I). România este una din țările europene în care cea mai frecventă boală endocrină este gușa prin deficit de iod (gușa endemică), o problemă majoră de sănătate publică. Un diagnostic la timp va elimina riscul de retardare mentală usoară până la severă (cretinism) a descendenților pacientelor rezidente în zone endemice.

Accidentul nuclear de la Cernobâl al cărui efect devastator este binecunoscut, a dus la incidența crescută a cancerului tiroidian în regiunea  Moldovei, disfuncțiile tiroidiene cauzate de unele medicamete de uz larg (precum amiodaronă, interferon , noi molecule antineoplazice etc) sunt doar o parte din argumentele care susțin importanța  evaluării tiroidiene, atât imagistice, cât și hormonale.

Autor: Dr. Alina Laura Diaconescu, medic specialist endocrinologie.