SONOHISTEROGRAFIA
Sonohisterografia sau sonohisterosalpingografia este alternativă la examinășrile radiologice, permițând, în conditțile în care se evită expunerea la razele X, o vizualizare adecvată a cavității uterine și a trompelor uterine.
Aceste tehnici se bazează pe injectarea de fluide (soluție salină 9% sau substanță de contrast). Examinarea cavității uterine poartă numele de sonohisterografie, iar extinderea investigației și la trompele uterine se numește sonohisterosalpingografie.
Pentru acuratețea diagnosticului se poate folosi și tehnica dublului contrast, adică injectarea inițiala de ser fiziologic până când acesta devine vizibil în fundul de sac Douglas, urmată de injectarea substanței de contrast, ce permite evidențierea lumenului tubar și a fimbriilor.
Momentul cel mai potrivit pentru această investigatie este perioada postmenstruală, adică zilele 10-12 ale ciclului menstrual. Înainte este necesar un examen genital riguros și, eventual, recoltarea de probe pentru a exclude o inflamație care ar necesita amânarea intervenției.
Dupa examenul clinic se face un examen ecografic transvaginal cu examinarea atentă a uterului, anexelor și fundului de sac Douglas. După dezinfectarea colului cu o soluție antiseptică se introduce cateterul în prealabil umplut cu o solutie salină, urmând să se introducă transductorul vaginal. Se atașează apoi seringa cu soluție salină sau substanță de contrast si se injectează.
Fiind o metodă de diagnostic invazivă, sonohisterografia este contraindicată în câteva situații:
- infecția sau boala inflamatorie pelvină
- leziune focală clară sau cancer endometrial
- sarcină
- anomalii vasculare subendometriale
- stenoza cervicală ireductibilă
Complicațiile includ: durere tranzitorie severă, reacții vagale, exacerbarea unei boli inflamatorii pelvine și perforarea uterului, însă extrem de rar.
Exista o serie de situații patologice care pot fi diagnosticate prin sonohisterografie, ceea ce face ca această tehnică să fie extrem de valoroasă:
- polipii endometriali
- fibroamele uterine submucoase
- sinechiile uterine
Principala indicație a sonohisterosalpingografiei este infertilitatea în care se bănuiește afectarea permeabilității tubare.
Avantajele metodei decurg din faptul că este minim invazivă, se poate repeta fără inconveniente pentru pacientă și presupune un diagnostic de acuratețe în cazul unor afecțiuni ginecologie cum sunt fibroamele submucoase sau polipii endometriali, dar și în cazul infertilității feminine de origine tubară.
