7 lucruri pe care trebuie să le știți despre trombofilia în sarcină

Înainte de a rămâne însărcinate este foarte posibil să nu fi auzit niciodată de trombofilie, cu atât mai mult cu cât afecțiunea nu prezintă simptome importante. Trombofilia se referă la o anomalie a coagulării sângelui, care crește riscul formării de trombi (cheaguri) ce pot bloca circulația în vasele sangvine. Trombofilia, moștenită sau dobândită, poate ridica probleme serioase de sănătate și unei femei care nu este însărcinată, dar folosește, spre exemplu, contraceptive de ultimă generație. În sarcină însă, această afecțiune, mai ales sub aspectele sale grave, poate periclita dezvoltarea și viața fătului.

Deși nu există statistici concludente despre frecvența acestei afecțiuni, medicii ginecologi observă în ultimii ani o incidență crescută a trombofiliei în rândul gravidelor, deși formele grave reprezintă totuși un procent mic.

După euforia trăită când ați aflat că veți aduce un copil pe lume, vestea că suferiți de trombofilie poate fi greu de dus. Însă nu toate formele acestei afecțiuni sunt grave și chiar dacă ar fi, prin diagnosticare corectă și tratament adecvat, manifestările periculoase ale trombofiliei pot fi limitate. Iată 7 lucruri pe care trebuie să le știți despre trombofilia în sarcină.

1. Trombofilia este considerată, în ultima vreme, o nedorită afecțiune „la modă”, în sensul că s-a observat o creștere a incidenței sale în rândul gravidelor. Ce este trombofilia și din ce cauză apare – aceasta este probabil prima întrebare la care dorim să ni se răspundă. Trombofilia reprezintă o afecțiune (generată de cauze multiple) în care sângele se coagulează mai rapid decât în mod normal. Acest fapt poate duce la formarea de cheaguri, periculoase pentru starea de sănătate a mamei și fătului. În organism există mecanisme de coagulare a sângelui (utile în cazul unei tăieturi, spre exemplu) și de anticoagulare, iar deteriorarea echilibrului dintre ele reprezintă de fapt trombofilia. Afecțiunea poate fi moștenită genetic, de la un părinte sau ambii sau poate fi dobândită, în urma unor probleme medicale, afecțiuni ale sistemului autoimun sau stil de viață dezechilibrat.
2. Cum știm dacă avem trombofilie? Testele care urmăresc depistarea acestei afecțiuni nu sunt printre cele de rutină. Medicul poate recomanda unei femei însărcinate aceste analize ale sângelui dacă se constată valori crescute ale tensiunii arteriale, întârzieri în dezvoltarea fătului sau creșterea tensiunii uterine la examinarea Doppler. Un istoric de familie în care rude de gradul I au avut trombofilie de risc înalt poate ridica suspiciuni. Sarcinile oprite din evoluție sau avorturile spontane repetate pot determina medicul să recomande analize pentru depistarea trombofiliei.
3. Cât de periculoasă este trombofilia în sarcină? Această afecțiune este, din păcate, asociată cu aproape 50% dintre cazurile de avort spontan în primul trimestru. Trombofilia mai poate cauza întârzierea creșterii intrauterine a fătului, oprirea din evoluție a sarcinii și nașterea prematură. De asemenea, este o cauză importantă pentru infertilitate. Însă, nu toate tipurile de trombofilie implică aceleași riscuri și același tip de tratament. Medicul curant va hotărâ ce este de făcut în cazul fiecărei gravide suferind de această afecțiune.
4. Am trombofilie! Ce mă fac? Depistarea acestei anomalii de coagulare a sângelui nu înseamnă neapărat că mămica nu-și va putea ține copilul la piept peste nouă luni! Majoritatea sarcinilor cu trombofilie sunt duse cu bine până la capăt, dacă mama urmează indicațiile medicului. Dacă avem suspiciunea unui profil trombofilic este bine să comunicăm medicului faptul chiar înainte de a rămâne însărcinate. Dacă afecțiunea a fost depistată ulterior, tot ce avem de făcut este să urmăm tratamentul recomandat de medic. Acesta constă în antiagregantele plachetare (aspirină – contraindicată după săptămâna 28 și post-partum) sau anticoagulante injectabile (heparină) în burtă. Nu trebuie să ne temem că medicația ar putea afecta fătul, pentru că heparina cu greutate moleculară mică nu trece prin placentă. Tratamentul se face doar la recomandarea medicului și în dozele indicate de acesta și astfel sarcina va fi dusă cu bine până la capăt.
5. Trebuie schimbat stilul de viață? Sedentarismul, fumatul, mai ales asociat cu contraceptive orale, obezitatea sunt factori care favorizează trombofilia. Dacă am avut șansa să nu o moștenim genetic, o putem dobândi și printr-un stil de viață lipsit de echilibru. Renunțarea la fumat, 30 de minute de exerciții ușoare pe zi și controlul greutății sunt de folos nu doar pentru gravida cu trombofilie, ci pentru orice persoană care își dorește o stare bună de sănătate.
6. Una dintre întrebările frecvente ale unei gravide care suferă de trombofilie este dacă afecțiunea o va împiedica să nască natural. În general, această stare a sănătății nu condiționează modalitatea de a aduce copilul pe lume. Dacă sarcina, atent monitorizată, a evoluat normal, iar fătul are greutatea optimă nașterea poate fi una naturală. După săptămâna 38 de sarcină, se poate opta și pentru cezariană, dacă medicul consideră necesară prudența. Se recomandă întreruperea tratamentului cu anticoagulante înainte cu cel puțin 24 de ore înainte de cezariană. Însă, în cazul femeilor cu risc crescut de trombofilie, tratamentul trebuie reluat după naștere, chiar dacă bebelușul este hrănit la sân.
7. De ce trebuie continuat tratamentul dacă sarcina a fost dusă la bun sfârșit? O cauză frecventă a decesului post-partum este tromboembolia pulmonară, care constă în obstrucția unei artere pulmonare. Statistic, trombozele sunt mai frecvente în săptămânile imediat următoare nașterii. Astfel, se recomandă ca mamele care au urmat tratament cu heparine pe parcursul sarcinii să ia în continuare medicația pentru încă 4 până la 6 săptămâni, urmând indicațiile medicului.