Endometrioza, cauză importantă a infertilității feminine

Considerată cea de-a doua cauză importantă a infertilității feminine, endometrioza este o afecțiune cronică, cu posibilitate de recidivă, care afectează până la 15% dintre femei în timpul perioadei reproducătoare. Deși este o afecțiune mult studiată, cauzele concrete ale apariției endometriozei nu au fost depistate până în prezent. Există mai multe teorii ale cercetătorilor în domeniul medical, dar până în acest moment acestea sunt doar posibile cauze. Predispoziția ereditară, disfuncțiile imunitare și factorii de mediu ar putea explica apariția endometriozei, dar cert este faptul că aceasta are o legătură cu nivelul crescut de estrogen.

Cuprins:

• Ce este endometrioza
• Factori de risc în endometrioză
• Care sunt simptomele endometriozei
• Cum se tratatează endometrioza
• Endometrioza și fertilitatea

Ce este endometrioza

Mai mult de jumătate de milion de românce sunt diagnosticate cu endometrioză. Endometrioza este considerată a doua dintre cele mai răspândite boli ginecologice. Din păcate, multe femei nu știu că suferă de această afecțiune și o descoperă târziu, de cele mai multe ori când își doresc să aibă un copil. Este posibil însă ca multe cazuri de endometrioză să rămână nediagnosticate.

Concret, endometrioza este o afecțiune a endometrului, țesutul care căptușește interiorul uterului. Endometrioza constă în dezvoltarea endometrului în alte zone ale corpului decât cavitatea uterină, la nivelul ovarelor, a trompelor uterine, pe peretele abdominal intern, vezica urinară, intestinul subțire sau rect. Sunt extrem de rare cazurile, dar totuși întâlnite, când celulele endometriale pot ajunge la organe aflate la distanță, precum ficatul, plămânii, măduva spinării sau chiar creierul.

Factori de risc în endometrioză

Deși cauzele apariției endometriozei nu au fost pe deplin elucidate, cercetătorii în domeniu au ajuns la concluzia că există mai mulți factori de risc. Printre aceștia se numără:

• Factorii genetici. Una sau mai multe rude de sânge au avut endometrioză.
• Nivel mai mare de estrogen în corp.
• Absența nașterilor.
• Vârsta (perioada reproductivă).
• Indice de masă corporală mic.
• Menstruații abundente.
• Ciclu menstrual scurt (mai mic de 25, 26 de zile).

Care sunt simptomele endometriozei

În principal, simptomele endometriozei sunt:

• Dureri foarte puternice în timpul menstruației
• Infertilitate
• Dureri la contactul sexual

Însă aceste simptome pot varia foarte mult de la o pacientă la alta, în funcție de stadiul și evoluția bolii. Astfel, la femeile diagnosticate cu endometrioză au mai fost înregistrate următoarele simptome:

• Balonare însoțită de crampe abdominale
• Oboseală (mai ales în timpul menstruației)
• Sângerări abundente în timpul menstruației
• Dureri la urinare sau defecare
• Dureri de spate
• Greață

Cum se tratează endometrioza

Endometrioza este o afecțiune care, de cele mai multe ori, este descoperită întâmplător, tardiv, în momentul când pacienta observă că nu poate rămâne însărcinată. Din acest punct de vedere, este esențial controlul ginecologic anual, mai ales dacă există cazuri de endometrioză în familie. Dacă există suspiciunea acestei afecțiuni, medicul va face în primă fază o anamneză, ținând cont că există și cauze genetice ale bolii.

Endometrioza poate fi depistată prin ecografie transvaginală doar într-un stadiu avansat. Astfel, dacă afecțiunea este la debut, cea mai eficientă metodă de diagnosticare este cea laparoscopică, minim invazivă. Opțional, pot fi realizate teste de sânge, tomografia computerizată și rezonanța magnetică.

Odată diagnosticată endometrioza, există mai multe posibilități de tratament.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al endometriozei presupune administrarea de antiinflamatoare pentru ameliorarea durerilor pelvine. Medicul ginecolog poate recomanda și administrarea de contraceptivele orale pe baza de  progestative (cele cu estrogen calmează durerile pelvine, însă nu opresc evoluția bolii). Se mai poate folosi şi terapia cu hormoni, pentru a încerca oprirea sau diminuarea menstruaţiei pentru o perioadă cât se poate de lungă.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia laparoscopică este procedura standard de tratament chirurgical al endometriozei, iar avantajele sale sunt recuperarea rapidă și faptul că este minim invazivă. De asemenea, această procedură oferă posibilitatea chirurgului de a vizualiza chiar și cele mai mici proliferări endometriozice și de a le îndepărta.

Există și posibilitatea, mai radicală, a histerectomiei, în cazul unei condiții severe a afecțiunii. Astfel, pot fi îndepărtate uterul și ovarele, organele care produc estrogen. Dar la tratamentul chirurgical se apelează doar dacă cel medicamentos nu a dat rezultate.

Există însă și un risc de recidivă destul de semnificativ, chiar dacă s-a recurs la tratament chirurgical. Dar, chiar dacă va recidiva, endometrioza nu va mai afecta o zonă atât de extinsă ca la început.

Endometrioza și infertilitatea

Endometrioza apare, în general, la mai mulți ani după debutul menstruației, se dezvoltă în perioada fertilă și poate dispărea complet după instalarea menopauzei. 30 până la 40% dintre femeile diagnosticate cu endometrioză sunt infertile, însă cu tratamentul potrivit și sub îndrumarea medicului ginecolog și a unui specialist în infertilitate există totuși șansa de a concepe.

Endometrioza provoacă infertilitate pentru că are efecte negative asupra trompelor uterine și produce inflamații, care, la rândul lor, afectează funcționarea normală a ovarelor, ovulelor, trompelor uterine și a uterului.

După tratamentul medicamentos sau chirurgical al endometriozei, sarcina poate apărea în mod natural. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se va consulta un specialist în infertilitate care poate sugera diferite opțiuni medicale, de la procedurile de superovulație și inseminare, la recomandarea medicamentelor de stimulare a fertilității și fertilizare in vitro (FIV).